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連心的宏圖

章樺 連心醫(yī)療CEO&創(chuàng)始人  2019

多年以后，我坐在五道口清華科技園的一個咖啡店，依然能夠清晰記起那個遙遠的下午，我的導師Jan-Jakob Sonke第一次向我展示了一個肺部腫瘤患者的影像圖片。

從那時起，我開始帶著信息技術(shù)的眼光去看待著醫(yī)療技術(shù)的進展。從了解腫瘤的原理、數(shù)據(jù)的演變、臨床的流程，到用創(chuàng)新的數(shù)學工具優(yōu)化腫瘤放療的實踐。時隔多年，當我開始創(chuàng)立連心醫(yī)療的時候，不斷讓我思考的是，如何用信息技術(shù)去創(chuàng)造一個可規(guī)?；哪[瘤治療手段。連心選擇從一個看似非常平庸的角度切入，信息化成了整個項目的起點。后續(xù)逐步積累了放療相關(guān)的靶區(qū)勾畫、劑量計算和放療優(yōu)化等核心技術(shù)，形成了相關(guān)的產(chǎn)品，剛剛獲得了NMPA III類醫(yī)療器械注冊許可證。

從成立至今，連心醫(yī)療先后獲得四輪投資，我們形成了腫瘤放療領(lǐng)域的完整人工智能產(chǎn)品。很多朋友和同事在給我發(fā)來祝賀的同時，會更加關(guān)心連心下一步的目標是什么？什么是連心長期追求的價值和愿景？

要回答這個問題，我必須把連心當前的技術(shù)，放到更加寬廣的時間長河里去。

1896年的芝加哥，還是奈曼醫(yī)學院的醫(yī)學生Emil Grubbe，第一次嘗試用X射線治療一位叫做Rose Lee的乳腺癌患者，而這一刻就是百年放療的起始原點。

從處方劑量的角度來說，經(jīng)過20世紀初持續(xù)到30年代放射生物學的發(fā)展，法國生物學家Claudius Regaud 找到了一個標準的分次放療方法，即2.0Gy/天，每周5天，持續(xù)約6周的治療方案。直到進入20世紀末，Henric Blomgren教授將單次治療的劑量提高到7.7-30 G/天，標志著人類進入開始使用立體定向放療（Stereotactic Body Radiation Therapy， SBRT）時代。最近，張玉嬌教授的最新研究成果更加證明了早期可手術(shù)治療的非小細胞肺癌（NSCLC）患者，立體定向放療比手術(shù)生存率更高，副作用更少。

除此以外，放療控制技術(shù)本身也發(fā)生了巨大的進步。早期的普通放療，醫(yī)生直接在膠片上勾畫靶區(qū)，然后制作鉛擋塊（Block）后進行放療。后來引進多葉準直器（Multi Leaf Collimator，MLC）形成三維的適形放療，最終通過調(diào)強放療（Intensity Modulated Radiotherapy，IMRT）等技術(shù)讓射線精準地投射到腫瘤區(qū)域的同時，避免對正常器官的傷害。

精準的放療離不開對于射線精準的引導，于是圖像引導（Image Guided Radiotherapy，IGRT）技術(shù)不斷提升著射線的精確打擊能力。早在20世紀80年代，VanHerk教授通過正交數(shù)字X線攝影技術(shù)實現(xiàn)了圖像引導的放療。Jaffery教授研發(fā)了基于錐形束的斷層成像系統(tǒng)用于放射治療的引導，很好的實現(xiàn)了三維成像，提高了放療的精度。最近十年，以核磁引導的醫(yī)用直線加速器進入臨床，實現(xiàn)了對于軟組織的高清成像和實時的圖像引導。

總的來說，過去百年放療，人類從射線的認知、射線的控制、射線的引導三個方面構(gòu)建了一整套臨床流程和與之匹配的產(chǎn)業(yè)體系。一個標準的放療流程包含了患者注冊、模擬定位、器官勾畫、放療計劃、質(zhì)量控制、治療實施、隨訪跟蹤等步驟。連心醫(yī)療的發(fā)展機會，就在于針對整個流程，通過顛覆性的人工智能技術(shù)去代替其中人的機械性行為，提高整個治療的質(zhì)量和效率。

我們的目標，是通過智能化技術(shù)建立創(chuàng)新的臨床流程，最終形成一個高度自動化的放療系統(tǒng)和空間。

暢想2025年的某天，患者進入這個放療場景時，人工智能系統(tǒng)會自動識別患者并進行相關(guān)臨床資料的匹配，引導患者躺在合適的位置。治療設(shè)備會直接獲取患者當時的影像，并將影像發(fā)送到1000公里以外的放療計劃中心。放療中心的智能系統(tǒng)會自動處理生成可以執(zhí)行的計劃，并且被當天的值班醫(yī)生審核通過。計劃被傳回到治療的設(shè)備，實時的影像系統(tǒng)會根據(jù)患者的呼吸運動調(diào)整放療設(shè)想的精確執(zhí)行。

實現(xiàn)上面的場景，會帶來整個放療行業(yè)的一系列改變：

1· 傳統(tǒng)基于CT/MR進行模擬定位的重要性降低；

2· 劑量師進行計劃設(shè)計的工作會被人工智能替代；

3· 制定放療計劃的門檻降低，放療醫(yī)生的核心能力從靶區(qū)后和處方，轉(zhuǎn)向跟其他治療方式結(jié)合的綜合治療；

4· 由于可以更好地使用立體定向放療，療程從七個星期減少到七天，患者舒適度增加；

5· 整個解決方案，高度標準化和規(guī)?；?；

連心的愿景，就是立志成為在腫瘤放射治療領(lǐng)域具有絕對領(lǐng)先地位的人工智能公司。而我們的使命是讓人工智能造福人類，實現(xiàn)更安全、更高效的腫瘤放射治療。

在做到上述各項的同時，推動放療人工智能技術(shù)的標準化。
這，就是連心的宏圖！